院士張伯禮:為什么新冠肺炎無(wú)癥狀感染者持續(xù)大量出現(xiàn)？無(wú)癥狀感染者是否有傳染力？

?連續(xù)幾天，本土新冠病毒新增感染者中，無(wú)癥狀感染者多于確診病例。尤其近三天來(lái)，無(wú)癥狀感染者居多。

為什么無(wú)癥狀感染者持續(xù)大量出現(xiàn)？無(wú)癥狀感染者是否有傳染力？無(wú)癥狀感染者增多，是不是更難防控了？3月28日，就上述問(wèn)題中國(guó)工程院院士張伯禮做出了詳解。

“無(wú)癥狀感染者人數(shù)多、比例高是本輪疫情的明顯特點(diǎn)。”張伯禮解釋?zhuān)@一特點(diǎn)不僅與病毒本身有關(guān)，也與及時(shí)篩查、盡早發(fā)現(xiàn)感染相關(guān)，更與疫苗接種密切相關(guān)。

首先與奧密克戎變異株自身特點(diǎn)有關(guān)。“新冠病毒變異株傳染力增強(qiáng)，物極必反，其毒性也相對(duì)減弱。”張伯禮解釋?zhuān)《径拘詼p弱的臨床表現(xiàn)就是臨床癥狀會(huì)較輕一些，很多感染者感染后短時(shí)間沒(méi)有表現(xiàn)出臨床癥狀。

來(lái)自其他國(guó)家的奧密克戎變異株與德?tīng)査儺愔甑牟∷缆史治鼋Y(jié)果顯示，奧密克戎變異株流行期間的病死率下降，表明奧密克戎變異株的致病性不及其他變異株強(qiáng)。

“盡管如此，無(wú)癥狀者也不能掉以輕心。”張伯禮提醒：一是雖然無(wú)癥狀，但是仍然有傳染性且隱匿性更強(qiáng)；另外今天是無(wú)癥狀，明天也許就有癥狀了。

“尤其對(duì)重點(diǎn)人群來(lái)說(shuō)，例如老年人、患基礎(chǔ)疾病的人群，還有體弱、肥胖及嚴(yán)重吸煙者，他們存在病情出現(xiàn)并急轉(zhuǎn)直下的風(fēng)險(xiǎn)，需要格外關(guān)注。”張伯禮說(shuō)，對(duì)一般無(wú)癥狀者重點(diǎn)在隔離觀察，主張使用中成藥早期干預(yù)，一是控制其不出現(xiàn)癥狀，尤其是不轉(zhuǎn)為普通型；二是促其核酸早日轉(zhuǎn)陰。

無(wú)癥狀者多，也與早期篩查、早發(fā)現(xiàn)有關(guān)系。

“疫情出現(xiàn)后各地均進(jìn)行了大范圍篩查，由于早發(fā)現(xiàn)，不少患者尚在感染初期未出現(xiàn)感染癥狀。”張伯禮說(shuō)。

隨著我國(guó)各地早發(fā)現(xiàn)能力的加強(qiáng)，我國(guó)核酸檢測(cè)的目標(biāo)是達(dá)成在24小時(shí)內(nèi)完成劃定區(qū)域的核酸檢測(cè)任務(wù)。核酸篩查的最新工作部署，使我國(guó)各地能夠在更短的時(shí)間內(nèi)盡早發(fā)現(xiàn)感染者，控制傳染源。因此，與以往因發(fā)燒、干咳前往哨點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診被發(fā)現(xiàn)相比，很多感染者在發(fā)現(xiàn)時(shí)間上大大提前。

“另一個(gè)重要原因是我國(guó)居民已大規(guī)模進(jìn)行了疫苗接種。”張伯禮解釋?zhuān)巳旱臋C(jī)體免疫力普遍增強(qiáng)，因此表現(xiàn)為無(wú)癥狀者居多。

無(wú)癥狀感染者有傳染力嗎？

“在本輪疫情初期，有的無(wú)癥狀感染者確診后，出現(xiàn)過(guò)其周邊密接者均顯示核酸陽(yáng)性的情況。”張伯禮分析吉林疫情時(shí)表示，無(wú)癥狀感染者易造成病毒的隱匿傳播，被發(fā)現(xiàn)時(shí)已致較多人感染。

無(wú)癥狀感染者雖然無(wú)臨床癥狀表現(xiàn)，但能夠通過(guò)核酸檢測(cè)檢測(cè)出其體內(nèi)帶有病毒的核酸，具有一定的病毒載量，一樣具有傳染力。

國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制相關(guān)專(zhuān)家表示，從疫情防控的角度來(lái)說(shuō)，無(wú)癥狀感染者的存在，使疫情的發(fā)現(xiàn)變得困難，而大量無(wú)癥狀感染者如不及時(shí)被發(fā)現(xiàn)會(huì)使疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，又增加了及時(shí)控制疫情的難度。

對(duì)此，張伯禮表示，必須進(jìn)行快速?lài)?yán)格的流調(diào)溯源工作，關(guān)鍵是快，早發(fā)現(xiàn)、早隔離。

“本輪奧密克戎導(dǎo)致的疫情已經(jīng)隱匿傳播了一段時(shí)間，并且存在多元傳染途徑，因此流調(diào)工作艱巨復(fù)雜，需更加嚴(yán)格仔細(xì)，不僅要關(guān)注病例的密接、次密接、一般接觸者，還要考慮病例前期是否存在傳播鏈，盡可能找到無(wú)癥狀感染者。”張伯禮說(shuō)，用最短時(shí)間找到全部無(wú)癥狀感染者，徹底阻斷社區(qū)傳播，才能盡快實(shí)現(xiàn)社會(huì)面清零。