2020年第三批健康管理師二級考試提分模擬試題（二）
論述題

　　1、舉例說明康復治療技術中，常見有那些方法?

　　答：一般常見的有物理療法，如：電烤燈療法、中頻治療儀療法、磁療法、聲波療法、高壓氧倉療法、水療法、石碏療法。另外常見的還有冷療法、牽引療法、按摩療法、運動療法等等。

　　2、論述高血壓的預防和健康管理應從那些方面展開計劃?

　　答：根據引發高血壓的主要危險因素，高血壓的預防與健康管理應該從以下五個方面展開：

　　(1)限制鈉鹽的攝入量。流行病學證明鈉鹽的攝入量和血壓水平顯著相關，鈉鹽攝入過多的主要通過提高血容量的方式使血壓升高，限制鈉鹽的攝入量具有明顯的降壓作用。世界衛生組織建議每人每天鈉鹽的攝入量應在6克以下，考慮我國居民的飲食習慣，建議攝入量應努力控制在10克以下。(2)增加新鮮蔬菜、水果的攝入量，補充鉀、鎂離子。增加蔬菜、水果的飲食有明顯的降壓作用，新鮮蔬菜、水果中富含鉀、鎂離子，能促進腎臟排鈉，減少鈉水在體內潴留，起到預防和降低血壓的作用。(3)限制飲酒和戒酒。當酒精攝入量超過40毫升時，飲酒和血壓間成正相關。長期大量飲酒還是腦卒中的大量危險因素，避免長期大量飲酒是預防高血壓的有效措施。特別是有心腦血管病患者一定要戒酒。(4)控制適當體重。肥胖癥在一定程度上是可以引發高血壓的，由于太胖脂肪過多，對血管造成一定的擠壓，當管道被擠壓以后，動力源需要加大動力才可能使原來的循環達到流通，動力源動力加大，管道壓力也會隨之加大，就形成了高血壓。(5)適度的體力活動和體育運動。大多數心血管病，如冠心病、腦卒中、高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖等，都與身體活動或運動不足有關。適當的運動既有利于高血壓的控制，也有利與體重的控制。對輕度高血壓患者，體育鍛煉是一種有效的降壓措施;對于已使用藥物治療的高血壓患者，體育鍛煉能起到協同降壓作用，能減少使用降壓藥的種類及劑量。(6)戒煙。長期大量地吸煙，也就是每日抽30～40支香煙，可引起小動脈的持續性收縮，天長日久，小動脈壁的平滑肌變性，血管內膜漸漸增厚，形成小動脈硬化，更促進了高血壓的進一步惡化。此外，吸煙對血脂代謝也有影響，能使血膽固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，動脈粥樣硬化的進程加快，容易發生急進型惡性高血壓、蛛網膜下腔出血和冠心病、心肌梗塞等。(7)保持良好的心理狀態。長期焦慮、煩惱等不良情緒，以及生活的無規律，容易引起高血壓。

　　3、論述企業員工的健康管理的迫切性?

　　答：(1)企業員工健康問題造成的缺勤和員工流動會給企業造成直接損失。特別是優秀員工和骨干人才健康出了問題會直接影響企業的生產經營，人才流失的成本高不可測，注重企業員工健康管理就是保持和提高生產經營效益的最好途徑。(2)生產經營中的事故會讓企業加大費用支出。許多事故都與操作者的健康有關。那些長期處于非健康狀態的員工更容易遭遇事故。(3)健康問題會招致企業訴訟的危險。健康問題導致事故發生，事故發生必然導致經濟賠償問題，經濟賠償問題中極有可能產生矛盾，處理不當就會面臨法律訴訟問題。因此，企業只有從源頭上抓好企業員工的健康管理，才有可能避免麻煩。(4)健康問題是企業不可忽視的隱性成本。員工健康管理工作做好了，員工整體隊伍身體健康，必然會產生較高的生產效率。相反，員工隊伍健康不佳，生產效率和經營效益一定下滑。(5)健康管理直接影響員工及家庭成員對企業的認可度。企業重視和加強員工的健康管理，必然會讓員工及其家庭成員增加對企業的信任感和認可度，也會吸引更多、更好的人才進入企業。(6)員工健康出了問題，會影響企業的創新與革新能力。企業員工的身體狀況直接影響其精神面貌，而精神面貌則直接影響員工的創新精神和奉獻精神。員工健康，企業才有活力。(7)企業全面健康管理，會大大降低企業費用支出，提高工作效率，一舉多得。健康管理是一種全新的管理模式，它對員工的疾病做到了早發現、早診斷、早治療。能夠預防各種疾病及并發癥的發生，不但有效降低員工的病殘率，更能節省大量的醫療費用。

　　4、根據我國目前健康管理現狀，試論您對我國今后健康管理工作有什么樣的設想?

　　為積極響應《健康中國2020》偉大戰略，貫徹2013年10月14日國務院關于《促進健康服務業發展意見》方針，落實國務院辦公廳《加快健康服務人才隊伍建設及規范從業人員培訓》之精神，提高全民健康素養和身體素質，滿足我國健康管理行業快速發展以及對健康管理人才和相應資質認證的迫切需求，依據國家相關規定的“就業準入，執證上崗”的原則和國務院最近出臺的《加強職業培訓意見》文件精神，我們參加了全國健康管理師認證培訓，這對于我們今后開展健康管理工作是一個極大幫助。針對我國目前健康管理現狀，以及國家和地方有關健康管理的政策，我認為在今后工作中我國及地方各級政府應該在以下幾個方面加強健康管理工作：

　　(一)健康管理服務普及行動：(1)切實加強疾控機構的健康管理工作。各級疾控中心要建立健康管理中心，開展群體性服務與個性化干預相結合的健康管理服務，重點開展職業人群、中小學生和老年人健康管理。(2)在醫療機構推行全面健康管理。醫療機構積極推行以維護健康為中心，以全員參與為基礎，以患者、醫院、醫保三方共同受益的健康管理方法。要通過全面動員，全員參與，綜合利用病人和家屬教育，病人自我保健選擇和多學科小組管理，不斷優化患者的醫療保健方案，確保病人在臨床效果、費用支出上滿意。(3)基層醫療衛生機構逐步將健康管理服務的技術手段與基本醫療衛生服務緊密結合，設置健康管理門診(室)，為居民提供基本和非基本的健康服務。(4)統籌城鄉、區域健康服務業資源配置，促進均衡發展。大力發展民營健康管理機構，鼓勵和引導民間資本投資健康管理服務產業，制定在專科建設、職稱評定、等級評審、技術準入等方面同等對待的政策，使社會力量成為健康服務業的重要力量。(5)積極推廣健康危險因素專項干預技術。應當設立針對高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、心理危機、吸煙、酗酒、功能性指標異常的專項或綜合性健康危險因素干預門診，采取中西醫結合的辦法，為亞健康人群開展個性化的專項干預技術服務，為慢性病人提供早診早治服務，逆轉和遏制健康危險因素的發展。

　　(二)健康維護行動：(1)推行健康管理簽約式服務。各級健康管理機構要組建由臨床醫師(包括全科醫生、中醫師等)、公共衛生醫師、家庭護士、健康管理師等組成的健康管理服務團隊，并由健康管理服務團隊與服務對象簽約后，為簽約居民提供規范化基本醫療衛生服務和健康管理服務。(2)將健康管理納入控制醫療費用的重要措施。主動推行全面健康管理，讓參保參合人員盡量少生病、不生病，從源頭上節省醫療費用。(3)指導參保參合人員尋求合適的醫療保健服務。

　　(三)健康關懷行動

　　(1)強化機關、企事業單位職工健康管理。健康管理機構應以減少疾病發生率、提高工作效率、降低醫療費用支出為目標，積極主動地指導機關、企事業單位、流動人口用工單位等建立健康管理制度，開展職工健康管理。(2)開展健康單位創建活動。每年應開展健康單位評選活動。創建內容包括機關、企事業單位建立健康管理組織機構，落實健康管理工作人員和工作場所，開展職工健康體檢、評估和建檔，制定并落實員工健康管理達標獎懲制度，針對員工健康危險因素開展的危險行為干預，包括組織開設職工健康講堂、建設健康食堂、健康樓道、健康小屋、健身房或設施，推行工間操制度和成立群眾性健身活動組織，進一步營造有利于員工健康的工作環境等。(3)做好職業病人的健康服務。開展對重點行業、重點人群的職業病篩查(職業健康檢查)，健康狀況評估(職業病診斷、傷殘鑒定等)，建立職業病病人電子健康檔案，提供健康咨詢、就醫指導、功能康復訓練與指導服務等。

　　(四)科學保健行動：(1)進一步加強慢性病人科學保健。按照有關標準和要求，對高血壓、糖尿病和重性精神疾病等慢性病患者實行隨訪管理，進行健康教育和生活方式干預，并提供轉診服務，提高慢性病人發現率、健康管理率和病情控制率。(2)加強重大傳染病患者的健康管理。有關規范的要求，對艾滋病、結核病、慢性肝炎等重大傳染病患者及感染者進行規范化管理，按規定方案落實藥物治療與病人督導管理，做好傳染源管理，提高病人治愈率和病情控制率。(3)全面推動老年人科學保健。建立健全醫療機構與老年護理、康復療養等養老機構的轉診與合作機制，全面推進社區、農村健康養老服務，幫助老年人適應疾病、身體功能的改變。大力發展老年人中醫養生保健服務，認真落實老年人年度健康體檢與生活自理能力等健康評估工作。(4)進一步加強婦女兒童科學保健。開展孕產婦與嬰幼兒等特殊人群營養與飲食指導、孕期和圍產期癥狀控制與呼吸運動技能指導。(5)切實落實中小學生科學保健。建立學生健康檔案，組織在校學生每年進行一次常規健康體檢。根據學生健康體檢結果和體檢單位給出的健康指導意見，研究制訂促進學生健康的措施，有針對性的開展促進學生健康的各項工作，提高學生的健康水平。