健康管理師慢性病管理科普知識分享：糖尿病患者使用胰島素規(guī)范
胰島素不能隨便停

    患者是該科室的“老相識”王叔叔，他平時依從性好，飲食上都很注意，大家都好奇這次的血糖竟然是Hi值，其中，血酮體高達為7.2 mmol/L，經(jīng)過一天一夜的補液糾酮治療，王叔叔才清醒過來，知道自己竟然昏迷了24個小時。

    他詳細講述了這次命懸一線的經(jīng)歷：原本他每日三餐前注射門冬胰島素12u，因為出國旅游，攜帶胰島素不方便，就私自停止了胰島素的注射；3天后出現(xiàn)食欲不振，第4天出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，第5天不得不結(jié)束行程回國，登機后不久就陷入昏睡狀態(tài)。王叔叔深深嘆口氣說：“不管到哪里去，胰島素不能隨便停，這次我真的受到了教訓(xùn)。”

    西安市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任劉萍指出，對于糖尿病患者而言，胰島素是不可或缺的存在。它的主要生理作用是調(diào)節(jié)代謝過程，促進全身組織細胞對葡萄糖的攝取和利用。如果是Ⅰ型糖尿病，漏用胰島素可以誘發(fā)酮癥酸中毒，甚至危及生命。對于Ⅱ型糖尿病，如果自身胰島素分泌功能極差，漏用胰島素也可以誘發(fā)酮癥酸中毒。無論是Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病，漏用藥物導(dǎo)致空腹血糖高于17mmol/L，都有可能誘發(fā)酮癥酸中毒，高滲性昏迷，危及生命，必須立即就近就醫(yī)。

    乘機時胰島素應(yīng)隨身攜帶

    那么，糖友們?nèi)绾卧谙募菊_保存胰島素，在旅游時既不耽擱治療又不影響心情呢？劉萍主任表示，胰島素正確的保存非常重要；未開封的胰島素可以保存在2-8℃的冰箱內(nèi)；已開封的胰島素可室溫保存，外界溫度高時（＞30℃）應(yīng)貯存在2-8℃環(huán)境下，保存期為開啟后1個月內(nèi)。另外，所有的胰島素避免冷凍和陽光直射，防止反復(fù)震蕩。裝有筆芯的胰島素筆放回冰箱前應(yīng)取下針頭，否則注射前后忽冷忽熱的環(huán)境，胰島素筆芯中的藥液因熱脹冷縮會吸入空氣形成氣泡，致使注射劑量不準，從而影響血糖的控制。

    外出時應(yīng)安全攜帶胰島素，可以提前準備車載小冰箱、冰袋、胰島素冷卻袋等。如果是1-3天的短途旅行：夏季氣溫高，室外活動可將胰島素儲存在冷卻袋、冰袋或自備保溫杯中攜帶，切記胰島素不要直接貼著冰袋放置，應(yīng)用毛巾包裹，防止胰島素被凍，影響藥效。如果是4-10天中長途旅行：胰島素最好準備兩倍的量，一份隨身攜帶，另一份放其他同行人那里，防止行程緊急，遺落丟失，無藥可用。根據(jù)旅行時間長短計算好此次出行需要使用的胰島素量，保證足夠的胰島素可用，血糖儀記得隨身攜帶，定點監(jiān)測血糖變化。

    還有些糖友們會問，胰島素能否帶上飛機？能否托運？劉萍主任表示，提前準備好醫(yī)療證明，就可以在飛機上正常注射胰島素。還要保證胰島素包裝完整，保持藥品上的字跡清晰以證明攜帶的藥物為原裝藥品。胰島素應(yīng)隨身攜帶，并告知工作人員，以便接受檢查。不能隨其他行李托運，因為行李艙的溫度一般在0℃以下，胰島素會因溫度過低而失效。另外，要避免劇烈震動，以防破壞藥物的生物活性，導(dǎo)致藥效降低或喪失。