01.我打第一針疫苗之后出現了不良反應，擔心第二針會更明顯，第二針還要打嗎?第二針不良反應率和第一針有差別嗎?對于第一針出現一些一般不良反應的人打第二針有什么建議?

答：

如果是偶合反應，那是指受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，預防接種后巧合發病，與疫苗接種沒有直接的關系，不影響第二劑的接種。

如果接種第一劑后出現過敏反應，接種者應當及時向接種單位反映這種情況，經過異常反應調查診斷專家組診斷，確定是新冠疫苗造成的過敏反應，這種情況就是接種禁忌癥了，無需再接種第二針了。

 

02.有說法指首劑接種后2到3周內必須接種第二劑，“超時”就前功盡棄，是這樣嗎?為什么限定第二針要在3~8周內進行，提早或者推遲會怎么樣?

答：

和其他疫苗一樣，新冠病毒疫苗后續劑次沒能按時接種，遲種并不會影響保護效果。《新冠病毒疫苗接種技術指南(第一版)》明確指出，“未按程序完成接種者，建議盡早補種。免疫程序無需重新開始，補種完相應劑次即可。”第1劑不會白打，不存在前功盡棄的情況。

對于滅活疫苗，接種第一劑后，短時間內人體可能會產生抗體，但這個抗體滴度是不夠的，無法產生較好的保護作用，持續時間也非常短。只有通過再次接種，再次刺激人體免疫系統，由于有了首劑的免疫記憶的存在，產生的免疫應答會比首次強烈很多，產生的抗體水平會大幅升高，持續時間也會大大延長。首劑的免疫記憶的形成是需要時間的，對新冠病毒滅活疫苗來說一般認為是21天，所以需要間隔不少于21天接種第二劑，提前接種應視為無效接種。

 

03.打一針、兩針、三針的新冠疫苗有哪些區別?哪一種好?該如何選擇?

答：

疫苗針劑的不同，取決于它的原理和技術路線。一般來說，腺病毒載體疫苗打一針，滅活疫苗打兩針，重組蛋白疫苗打三針。總體上它們的保護率基本一致，特別是對重癥的保護率都很高，在副作用方面可能會有所差異。

目前建議能夠打到哪種就打哪種。到下半年，疫苗供應提速或將有很好的互補應用。比如有出國任務，來不及打兩針和三針的時候，就可以選擇打一針的疫苗。老年人相對副反應更多，就可以選用重組蛋白疫苗、滅活類的疫苗，互相調配。假如不是出于對安全性的要求，只是因為保護率問題，這三類疫苗的保護率基本都是一樣的，沒有必要刻意要求更換。

 

04.再有就是在大家的留言中，對60歲以上老人接種的問題也比較多。

答：

對于家中有老人的，可以重點看看下面這些內容。

 

高血壓老年患者可以接種嗎?

1通過生活方式調整或藥物治療，血壓低于140/90mmHg，可以接種。

2通過生活方式調整和或藥物治療，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，但當日血壓值收縮壓<160mmHg且舒張壓<100mmHg可以接種。

3通過生活方式調整和(或)藥物治療，但收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg，暫緩接種。

4藥物不可控制的高血壓，血壓值收縮壓>160mmHg且舒張壓>100mmHg或伴有高血壓腦病，不可以接種。

 

糖尿病老年患者可以接種嗎?

1空腹血糖≤13.9mmol/L，可以接種。

2有糖尿病急性并發癥(酮癥酸中毒、高滲狀態、乳酸酸中毒)或患有上述急性并發癥痊愈未滿2周的糖尿病患者，暫緩接種。

3糖尿病并發酮癥酸中毒，不可以接種。

3用干治療糖尿病的各種藥物(包括注射胰島素)，均不作為疫苗接種的禁忌。

 

甲狀腺老年患者可以接種嗎?

1服用穩定劑量藥物，病情平穩，可以接種

2甲狀腺功能減退，TSH(甲狀腺激素)>10，T3、T4低于正常值或未控制住的甲狀腺功能亢進以及甲亢突眼，暫緩接種。

 

痛風老年患者可以接種嗎?

1近期沒有發作，尿酸控制穩定，可以接

2經常發作，身體嚴重不適，不可以接種。

 

心臟病老年患者可以接種嗎?

1近期未發作的心臟病，病情穩定，可以接種。

2心臟病急性發作期，暫緩接種。

 

腫瘤老年患者可以接種嗎?

1經過手術治療或化療之后，病情穩定，可以接種。

2正在化療、 放療階段，暫緩接種。

 

TIPS:健康狀況穩定，藥物控制后病情良好的患慢性病的老年人，可以接種新冠疫苗。相反，無論患有哪種疾病，如果正處在急性期，都不建議接種疫苗。

老年人患有這些疾病不可以接種!

1重感冒期間或正在發熱

2對疫苗中任何成分過敏者，既往發生過疫苗嚴重過敏反應(如過敏性休克、急性過敏反應、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經性水腫或腹痛)

3患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發病期

4被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病

5知或懷疑患有嚴重呼吸系統疾病、嚴重心血管疾病、肝腎疾病

6 用抗腫瘤藥物等免疫抑制劑

7有血小板減少癥或出血性疾病

8臨床醫師或接種工作人員認為不適合接種

 

老年人接種要“三意”

一要接種前注意

1如果老年人有基礎疾病，一定要確認一下自己是否處于穩定期，如果拿不準的可以和自己的醫生溝通一下。

2提前預約，戴好口罩，攜帶身份證既往病例，在家屬陪同下前往。

3好好休息，不要空腹接種。

4穿方便穿脫的寬松衣服。

6記得帶上老花鏡(方便之后閱讀知情同意書)。

二要| 接種時注意

1全程佩戴口罩，按接種點標識有序排隊，保持一米以上社交距離。

2向醫生主動提供自己健康狀況，近期服用的藥物信息，并仔細閱讀和如實填寫知情同意書。

3如果接種部位有傷口，盡量避開傷口選擇另一側接種。

三要| 接種后注意

1接種完畢，需在接種點留觀30分鐘，任何不適立即通知醫務人員。

2止血棉簽丟入醫療垃圾桶或黃色醫療廢物垃圾袋中。

3接種當日注射部位保持干燥并注意個人衛生。

4接種后一周內避免接觸個人既往已知過敏物及常見致敏原，盡量不飲酒不進食辛辣刺激或海鮮類食物，建議清淡飲食、多喝水，適當休息。

5如果出現持續發燒等現象，應及時就醫并向接種單位報告。

6接種疫苗后，仍需自覺遵守社區防疫要求，在日常生活中做好個人防護保持“佩戴口罩、勤洗手、常通風注意保持安全社交距離”等良好生活習慣。

 

老年人接種《快問快答》

接種有年齡限制嗎?

目前來說，接種需結合老年人自身健康狀況，只要身體健康、無禁忌癥，并沒有年齡上限。

有什么不良反應?

1常見不良反應:注射部位疼痛、紅腫和瘙癢、一過性發熱(不需處理，2-3天大多可自行恢復)

2罕見不良反應:一過性感冒癥狀或全身不適、接種部位硬結、重度發熱(一般不需處理，非常不適立即前往醫院)

3極罕見不良反應:局部無菌性化膿、過敏性皮疹、過敏性紫癜、過敏性休克(應及時就醫并向接種單位報告)

各種疫苗接種間隔為多久?

1需要注射兩劑的疫苗，第二劑間隔時間為21-28天，最長56天。

2需要注射三針的疫苗，第三劑最好在接種第二劑的4周以后，且和第一劑間隔不超過半年。

2逾期還未接種第二劑，第三劑也不要擔心，盡早補種即可。

3切勿提前接種第二劑，第三劑。

接種前后需要停藥嗎?

處于穩定期的患者，接種疫苗前后，仍應按醫囑用藥，包括高血壓患者、糖尿病患者、甲減患者使用的常規藥物。具體可以參考相關藥物說明書。

拿不準能否接種怎么辦?

如果因為有一些基礎疾病，拿不準是否適合接種，可以提前去醫院做個檢查，咨詢臨床醫生;也可在接種現場將健康狀況如實地告知醫生，最好把病歷本帶上，由現場的醫生進行判斷。

老年人不會手機預約怎么辦?

一般情況下，符合條件的轄區居民可通過掃描所在社區的二維碼，填報個人信息和接種意原等。居民完成預約后，口獲得預約詳情單和預約成功短信。

對干老年人等不方便使用智能機的群體可以通過健康驛站自助終端劇身份證社保卡登記預約，或由社區志愿者協助進行預約登記。

對于在養老院的老年人，各區還會安排上門接種服務。

天氣逐漸轉熱，老年人接種疫苗有什么需要注意的嗎?

預約時盡量避免中午等氣溫高的時段，到了接種現場也不要著急，緩一緩，休息一下，再去接種疫苗。部分接種點為老年人開通了綠色通道。

接種完，一定要留觀30分鐘，部分接種點針對老年人接種會監測血壓，確保老年人接種的安全。

市面上有多種新冠疫苗哪種更適合老年人?

目前國內投入使用的有3類新冠疫苗，共5款，分為滅活疫苗、腺病毒疫苗、重組亞單位疫苗。

三類疫苗在安全性、不良反應和有效性上都大體類似。如果你是身體不便的老年人，可能接種1劑的腺病毒疫苗更適合你。

但疫苗由國家統一調配，根據您所在地的接種點提供的疫苗進行接種，無需過多考慮接種劑次的問題，盡早接種，盡早得到保護。