抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)的原理是什么？“抗原+核酸檢測(cè)”相結(jié)合的科學(xué)依據(jù)是什么？

上海疫情防控工作正處于關(guān)鍵時(shí)刻，當(dāng)前，全市正在開展篩查工作。“抗原+核酸檢測(cè)”相結(jié)合篩查手段背后的科學(xué)依據(jù)是什么？有的小區(qū)一次性發(fā)放了十多盒抗原檢測(cè)盒，一次做一盒，其他的放置數(shù)日，如何確保測(cè)試有效性？來看文匯報(bào)的報(bào)道↓

問:抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)的原理是什么？“抗原+核酸檢測(cè)”相結(jié)合的科學(xué)依據(jù)是什么？

答：抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)各有特點(diǎn)，簡(jiǎn)單說，病毒是由芯和外殼組成，病毒的芯就是核酸，而病毒外殼是蛋白，抗原測(cè)的就是這個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白。做核酸檢測(cè)，則是把病毒的外殼打開，把核酸取出來后進(jìn)行體外擴(kuò)增，然后進(jìn)行檢測(cè)，需要專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，時(shí)間長，通常需要6小時(shí)出檢測(cè)報(bào)告。

抗原檢測(cè)是直接用病毒的外殼進(jìn)行測(cè)定，目前自測(cè)的原理是金標(biāo)記免疫層析法，通過與病毒相匹配的特定抗體與抗原結(jié)合后，形成復(fù)合物，將復(fù)合物進(jìn)行顯色，達(dá)到診斷的目的。但因本身方法學(xué)的局限性，目前抗原檢測(cè)的最大問題在于靈敏度不如核酸檢測(cè)（注：靈敏度=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）*100%）。

從目前的兩種檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行比較，核酸檢測(cè)大致比抗原檢測(cè)能更早檢測(cè)出病毒。因?yàn)楹怂釞z測(cè)有一個(gè)擴(kuò)增的過程，所以比較靈敏，而抗原檢測(cè)沒有擴(kuò)增過程，相對(duì)來說靈敏度是不夠的。

有研究表明，病毒載量可能是影響試劑靈敏度的因素之一，當(dāng)核酸檢測(cè)Ct值（Ct值的數(shù)值越大，代表病毒含量較少，傳染力就越弱；Ct值的數(shù)值越小，代表病毒含量較大，傳染力就越強(qiáng)）為33時(shí)，臨床靈敏度僅為85.7%；Ct值為25時(shí)，臨床靈敏度達(dá)到100%。

但抗原檢測(cè)可以不需要特定的設(shè)備，而且快速，這是它的非常大的優(yōu)點(diǎn)。

另外需要注意的是，在早期感染，病毒在復(fù)制的過程中，抗原是比較靈敏的，隨著感染時(shí)間延長，抗體產(chǎn)生后，抗原就不容易被檢測(cè)到，所以需要強(qiáng)調(diào)是在感染早期（出現(xiàn)癥狀第2-7天，平均5天內(nèi)）進(jìn)行檢測(cè)為最佳時(shí)間窗口。

目前一項(xiàng)非常好的應(yīng)用建議是，居民在進(jìn)行核酸檢測(cè)前，可以先自行測(cè)一下抗原，如果陽性，其已經(jīng)感染的可能性就很大了，這時(shí)候就不要下樓進(jìn)行集中采樣，可以安排人員單獨(dú)采樣，這樣可以避免集中采樣帶來的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

所以，“抗原+核酸”相結(jié)合的篩查方式在當(dāng)前是有必要的。

問:有人直接將試劑滴進(jìn)檢測(cè)盒，也可以出來“一條杠”的結(jié)果，有人滴入橙汁，看到“陽性”或“弱陽性”結(jié)果，抗原試劑盒的質(zhì)量如何把控？

答:有人在使用抗原檢測(cè)時(shí)，將未采樣或直接沾水的拭子加入提取液后滴樣，結(jié)果T區(qū)無條帶，C區(qū)是有條帶出現(xiàn)的，認(rèn)為這是試劑板條有問題了。其實(shí)，我們只要把樣本提取液滴入板條，哪怕是未采樣，液體就會(huì)沿著層析方向流動(dòng)，讓C區(qū)質(zhì)控條線出現(xiàn)，而T區(qū)是否出現(xiàn)條線，就取決于此樣品提取液中是否含有新冠病毒抗原。

我們也看到網(wǎng)上視頻，有人用滴入橙汁、可樂等飲料看抗原檢測(cè)反應(yīng)，這些結(jié)果都不能說明橙子或其它液體抗原檢測(cè)呈“陽性”或“弱陽性”，因?yàn)椋幸稽c(diǎn)前提必須說明：抗原檢測(cè)試劑盒的測(cè)試對(duì)象是說明書中所稱的人體樣本，如鼻拭子，鼻咽拭子。進(jìn)行抗原檢測(cè)應(yīng)嚴(yán)格按照說明書操作，這樣得到的結(jié)果才具有參考意義，如操作不符合標(biāo)準(zhǔn)，得到的結(jié)果實(shí)際上是沒有意義的。

最后再次強(qiáng)調(diào)，市民在進(jìn)行抗原自測(cè)時(shí)，要嚴(yán)格按照說明書的要求進(jìn)行操作，這樣能得到有效的結(jié)果。

問：部分市民反映，家里收到的抗原檢測(cè)盒多達(dá)30盒以上，長久放置如何確保測(cè)試有效性？

答: 目前自測(cè)試劑板條都是單人份獨(dú)立包裝，每個(gè)包裝上都有儲(chǔ)存條件：2℃-30℃（避光干燥）要求，以及生產(chǎn)日期和使用期限，一般有效期均為一年，只要保存得當(dāng)，剩余測(cè)試板條在有效期內(nèi)都是可以繼續(xù)使用的，也是能確保測(cè)試有效性的。

總而言之：抗原檢測(cè)用于在剛出現(xiàn)癥狀時(shí)，檢測(cè)靈敏度較高。此時(shí)，一旦檢測(cè)結(jié)果陽性，那么應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診或居家隔離，從而阻斷傳播鏈，這對(duì)疫情防控有重要意義。其最大優(yōu)點(diǎn)就是：可自行居家操作，速度快、流程短、操作簡(jiǎn)單，但相比核酸檢測(cè)靈敏度較低，只作為輔助檢測(cè)手段，不作為診斷依據(jù)。

目前核酸檢測(cè)在新冠肺炎診斷中有著不可撼動(dòng)的地位——核酸檢測(cè)結(jié)果的陽性為確認(rèn)的首要標(biāo)準(zhǔn)。但相比抗原檢測(cè)，其投入的檢測(cè)成本更高、檢測(cè)報(bào)告時(shí)間更久。所以說，抗原檢測(cè)提供了更快速的初篩手段，與核酸檢測(cè)有效互補(bǔ)。