健康管理師分享糖尿病防控三點(diǎn)建議

   一、應(yīng)知“成人糖尿病以預(yù)防為主”

成人糖尿病是遺傳和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致，其中肥胖是主要因素。高熱量膳食、缺乏身體鍛煉、吸煙、酗酒是主要危險(xiǎn)因素。高血壓、冠心病和腦卒中是糖尿病的共患疾病，防控糖尿病就是保護(hù)心腦血管免受傷害。

二、應(yīng)會(huì)“糖尿病自我判斷”

成年人自我篩查糖尿病的三個(gè)特征是肥胖（體質(zhì)指數(shù)≥30kg/m²或腰圍≥103厘米）、糖尿病家族史、空腹血糖升高（>5．6mmol/L），要到醫(yī)院確診糖尿病。糖尿病可疑癥狀包括多食、多飲、多尿、消瘦、視力下降、皮膚感染等。

（一）肥胖

肥胖是脂肪組織在身體內(nèi)堆積超量引起的慢性疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）在1997年正式將“肥胖”納入疾病范圍。判斷肥胖的常用方法有，

1、腰圍（Waistcircumference，WC）：測(cè)量方法為腋中線肋弓下緣和髂嵴連線中點(diǎn)處水平體圍（厘米）。中國(guó)男性≥90cm、女性≥85cm稱為腹型肥胖。腹型肥胖同糖尿病關(guān)系最密切，腰圍常用且準(zhǔn)確；

2、BMI（體質(zhì)指數(shù)，kg/m²）：測(cè)量方法為體重（kg）/身高（m）²。中國(guó)人BMI24．0－27．9kg/m²為超重，≥28kg/m²為肥胖，但該法不能區(qū)分腹型肥胖。

（二）糖尿病家族史

一級(jí)親屬中（父母、子女以及兄弟姐妹）有2型糖尿病患者。

（三）血糖

正常空腹靜脈血糖范圍是3．9～6．0mmol/L（70～110mg/dl），非空腹范圍是3．9～<7．8mmol/L（70～<140mg/dl）。以下任何一項(xiàng)符合都可以確診糖尿病，

1、空腹血糖（FBG）≥7mmol/L，至少有兩次且不在同一天測(cè)定；

2、糖化血紅蛋白≥6．5％；

3、隨機(jī)血糖或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）兩小時(shí)血糖（2hBG）≥11．1mmol/L。

三、應(yīng)做“糖尿病防控表率”

防控糖尿病難在既要考慮個(gè)體因素，還要考慮環(huán)境因素，內(nèi)因與外因和諧方能有效。學(xué)習(xí)和保持健康生活方式是遠(yuǎn)離肥胖和糖尿病的綠色通道。防控糖尿病應(yīng)努力做到：①膳食健康：控制甜食或脂肪含量高的食物；②起居合理：養(yǎng)成早睡早起好習(xí)慣；③堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：選擇運(yùn)動(dòng)方式不拘泥于形式，應(yīng)使身心愉悅；④自我監(jiān)控：定期檢查體重、腰圍、血糖、血脂、血壓。

參考文獻(xiàn)

1．中國(guó)2型糖尿病防治指南（2017年版）

2．中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南（2003年）

3. Waist Circumference and Waist–Hip Ratio: Report of a WHO Expert Consultation（2008）

4．成人體重判定（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T428－2013）

5．Predictors of and longitudinal changes in insulin sensitivity and secretion preceding onset of type 2 diabetes. Diabetes（2005）54:166–174