健康管理師分享：老年健康 需要管理

    在我國，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和居民衛(wèi)生保健需求的不斷增加，“健康管理”這一新理念逐漸受到重視。所謂健康管理，在個體層面的意義是：對個體健康危險性進行量化評估；對疾病危險因素進行干預，早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時治療；改善患者生活質(zhì)量并延長健康壽命。在群體層面來說，主要是可以提高群體健康干預工作效率，從而降低醫(yī)療費用。具體來說，個體健康危險因素評估是指在臨床工作從采集病史、體檢和實驗室檢查等過程中收集有關(guān)個體的危險因素信息（個體健康狀況、主要健康問題、主要危險因素），然后制定個體化健康管理計劃，按照不同個人的身體素質(zhì)、不同生活方式、經(jīng)濟水平、不同興趣愛好等。健康管理項目包括綜合體檢方案、系統(tǒng)保健方案等，下一步則是要充分調(diào)動服務(wù)對象的參與積極性，增加個人參與程度。如對慢性生活方式疾病的健康管理的模式是：其健康危險因素是飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏體力活動、吸煙、酗酒、機體代謝紊亂現(xiàn)象：超重、肥胖、高血脂、高血壓、高血糖、高血尿酸、動脈硬化和脂肪肝等。以上危險因素互為因果。根據(jù)這些危險因素，改進體檢方式，收集個人生活方式信息，建立個人的健康檔案、進行危險因素評估，提供維護健康的指導計劃，引導自我干預。關(guān)鍵是個人通過健康管理，了解自己的主要健康危險因素是什么？發(fā)展的后果是什么？知道預防控制的方法，改變自己的不健康生活方式和行為，最終獲得和達到健康和長壽的目的。

    由誰來對個人進行健康管理呢？一是由社區(qū)構(gòu)建健康管理服務(wù)平臺，從老年人開始，對轄區(qū)內(nèi)的老年人分片建立健康檔案，每年定期進行跟蹤干預。現(xiàn)在已有不少社區(qū)對老年人建立了健康檔案，但多是有檔案，無干預，虎頭蛇尾。二是體檢機構(gòu)應(yīng)開展健康管理的系統(tǒng)實踐。許多體檢機構(gòu)只管體檢，不管發(fā)現(xiàn)被檢者健康危險因素的評價，更不管如何引導被檢者自我干預。結(jié)果許多人體檢后，仍然對自己的健康危險因素聽之任之。筆者就有親身體會。每年要參加兩次單位和社區(qū)體檢，結(jié)果是體檢后，再無下文。應(yīng)該由體檢部門對每個人的健康危險因素加以梳理，提出應(yīng)對措施，才能體現(xiàn)體檢的實際意義。三是開展健康促進診療管理，干預危險因素。對在體檢中發(fā)現(xiàn)的如高血壓、高血糖、高血脂、高體重、高尿酸、脂肪肝等患者，要進行健康促進管理，如開設(shè)健康教育課、醫(yī)患互動，進行個體化指導，通過飲食、運動、調(diào)整用藥等，提高患者的自我干預能力，改進生活方式，減輕疾病負擔，提高生活質(zhì)量。對在體檢中發(fā)現(xiàn)的重大疾病危險因素，更要及時通知本人，提出‘亡羊補牢’的應(yīng)對措施，使患者得到及時診治。應(yīng)該將健康管理納入全民社保、醫(yī)保內(nèi)容并具體實施，才能收到全民健康的效果。