健康管理師分享：孕產婦及嬰幼兒預防缺鐵性貧血相關說明

健康管理師分享：孕產婦及嬰幼兒預防缺鐵性貧血相關說明
1. 婦女在孕產期間出現缺鐵性貧血不僅對自身健康有影響，還會影響到孩子的身體和智力發育。

缺鐵性貧血是孕產婦最常見的營養缺乏癥。懷孕、哺乳期間貧血對母體、胎兒和新生兒均會造成近期和遠期影響：對母體可增加妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產褥期感染和產后抑郁的發病風險；對胎兒和新生兒可增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死產、早產、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發病風險。

缺鐵性貧血診斷標準：成年婦女、6歲以上兒童血紅蛋白低于120g/L，孕婦、6月齡到6歲兒童低于110g/L時，即被診斷為缺鐵性貧血。久居高原地區居民的血紅蛋白值高于海平面居民，診斷標準需根據海拔進行校正。

2. 婦女在懷孕、哺乳期間應加強膳食營養，每天吃100g左右的紅肉（約2個雞蛋大?。?。

營養不良會削弱孕婦、乳母對疾病的抵抗力。母親在懷孕、哺乳期間應該食用紅肉、牛奶、雞蛋、蔬菜和水果等各種食物。

鐵廣泛存在于各種食物中，但吸收利用率相差較大。紅肉、動物肝臟、動物血是含血紅素鐵豐富的食物，這些食物是鐵的最佳來源，鐵吸收率較高。鐵強化食品和鐵補充劑也是鐵的良好來源。紅肉是指牛肉、羊肉等哺乳動物的肉。每天吃100g 左右的紅肉，約為2個雞蛋大小，每周吃1次動物血或畜禽肝腎25-50g，可以有效預防和緩解缺鐵性貧血。

 

3. 婦女在懷孕、哺乳期間每天應攝入300~500g新鮮蔬菜、200~350g新鮮水果。

新鮮蔬菜和水果是維生素C的良好來源，維生素C可促進來自植物膳食中鐵的吸收與利用，可使非血紅素鐵的吸收率提高數倍到數十倍。作為平衡膳食的重要組成部分，應堅持餐餐有蔬菜，天天有水果。根據《中國居民膳食指南（2016）》的推薦，每天攝入300~500g新鮮蔬菜，200~350g新鮮水果，可以滿足婦女在懷孕和哺乳期間的生理需要。果汁不能代替水果，水果不能代替蔬菜。深色蔬菜應占1/2，指綠色、紅色、橙色和紫色蔬菜。

維生素C在烹飪過程中極易被破壞，因此蔬菜加工可采用“先洗后切、急火快炒、開湯下菜、炒好即食”的烹飪原則。淀粉勾芡的烹飪方法也是保存蔬菜維生素C的方法之一。

維生素C含量較高的水果有棗類、柑橘類和漿果類，如鮮棗、酸棗、橘、柑、橙、刺梨、沙棘、草莓和獼猴桃。有些地區缺乏新鮮的蔬菜與水果，可以選擇可食用的野菜和野果，如苜蓿、沙蔥、野韭、野莧菜、馬齒莧、野芹菜、薺菜等。

4. 婦女在備孕、懷孕、哺乳期間盡量少喝茶，不喝濃茶。

喝茶是我國的良好傳統。茶葉中含有多種對人體有益的化學成分，例如茶多酚、咖啡堿、茶多糖等。有研究表明，長期飲茶有助于預防心腦血管疾病，可降低某些腫瘤的發生風險。

奶類及奶制品，如鮮奶、酸奶、奶酪或酸奶疙瘩、以及奶茶里的奶類營養成分齊全，組成比例適宜，含有豐富的優質蛋白質和維生素，含鈣量較高，且利用率也很高，是膳食鈣的最好來源。

但研究表明，飲食同時喝茶是鐵缺乏患病率高的原因之一，奶茶里茶葉中的鞣酸會阻礙鐵的吸收，特別是長期大量飲用濃茶會增加缺鐵性貧血的風險。含鞣酸多的食物還有柿子和山楂等。為預防缺鐵性貧血的發生，建議婦女在備孕、懷孕和哺乳期間盡量少喝茶，不喝濃茶，少吃富含鞣酸的食物。

5. 如果出現貧血時，應及時在醫生指導下進行治療。

育齡婦女是鐵缺乏和缺鐵性貧血患病率較高的人群，疲勞是缺鐵性貧血最常見的癥狀，貧血嚴重者有臉色蒼白、口唇粘膜和眼結膜蒼白、無力、心悸、頭暈、呼吸困難和煩躁等表現。

懷孕期引起貧血的原因有：鐵缺乏、生育間隔時間過短、葉酸缺乏、維生素B₁₂缺乏、感染HIV和瘧疾等。鐵缺乏可導致缺鐵性貧血，鐵缺乏的高危因素包括：曾患過貧血、多次妊娠、在1年內連續妊娠及素食等。

當孕婦、乳母發生缺鐵性貧血時，除了保證均衡膳食以外，應及時去醫院在醫生指導下進行治療。

6. 從準備懷孕前3個月開始，應在醫生指導下每天補充葉酸。

葉酸可促進胚胎細胞正常發育，減少新生兒神經管畸形及流產的風險，減少妊娠期貧血的發生。富含葉酸的食物有動物肝、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果和堅果類。但相比食物中的葉酸，葉酸補充劑穩定性好，生物利用率較高，能更好地被機體吸收利用。

孕期葉酸需要量成倍增加，建議最遲應從孕前3個月開始每天補充400ug葉酸，并持續整個孕期。預防貧血的劑量，需根據個體情況在醫生指導下補充。

7. 從孕期開始做好母乳喂養的準備，6月齡內純母乳喂養。

在嬰兒出生后的頭6個月內，母乳是最營養、最安全的食物，應堅持純母乳喂養6個月。6月齡內是嬰兒一生中生長發育的第一個高峰期，母乳中的營養素和多種活性物質構成一個特殊的生物系統，能滿足嬰兒6月齡內全部液體、能量和營養素的需要，使嬰兒獲得最佳的、健康的生長速率，為一生的健康奠定基礎。

母乳營養充足全面，容易消化吸收；含有多種免疫物質，預防感染；母乳喂養有利于建立親子關系；母乳是最佳的營養支持，母乳喂養的嬰兒最聰明。母乳喂養可減少嬰兒出生后1～年生長發育遲緩或肥胖，有利于預防成年期肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓、冠心病等代謝性疾病。母乳喂養經濟、安全又方便，比人工喂養成本低，減少嬰兒生病的醫療開支及由此導致的父母誤工而帶來的經濟損失。母乳喂養促進子宮收縮，減少產后出血；減少乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的發病機會；有助于降低絕經后骨質疏松癥的發生風險；有助于產后恢復體重，促進心理健康。純母乳喂養，無需添加水、果汁、米糊等食物，以免減少新生兒的母乳攝入，進而影響母親乳汁分泌。

產后做到早接觸、早開奶和早吸吮，堅持新生兒第一口食物是母乳。分娩后7天內分泌的乳汁稱為初乳，初乳呈淡黃色，質地黏稠，富含營養和免疫活性物質，有助于預防新生兒常見的感染性疾病，一定不能丟棄。在新生兒出生1小時內就開始喂奶，讓嬰兒盡早反復吮吸乳頭，是確保成功純母乳喂養的關鍵。開奶過程中不用擔心新生兒饑餓，可密切關注嬰兒體重，體重下降只要不超過出生體重的7%就堅持純母乳喂養。溫馨環境、愉悅心情、精神鼓勵、乳腺按摩等輔助因素，有助于順利成功開奶。

正確哺乳姿勢有助于孩子吸吮乳汁，哺乳的最佳姿勢是母子都感到舒服和放松的姿勢，可采用搖籃式、交叉、臥位式等不同的哺乳姿勢。抱嬰兒哺乳的四個要點：（1）孩子的頭和身體呈一條直線；（2）嬰兒身體貼近母親；（3）嬰兒頭和頸得到支撐；新生兒母親不只是托他的頭及肩部，還應托著他的臀部；（4）孩子的臉對著乳房，鼻子對著乳頭。

8. 嬰兒滿6月齡后要開始添加輔食，應繼續母乳喂養并持續到2周歲或更晚。

嬰兒滿6月齡起添加輔食，以滿足其生長發育的需要，但母乳喂養可以持續到2歲或更晚。母乳仍然可以為滿6月齡（出生180天）后嬰幼兒提供部分能量、優質蛋白質和鈣等重要營養素，以及各種免疫保護因子等。繼續母乳喂養也仍然有助于促進母子間的親密連接，促進嬰幼兒發育，有助于孩子出生后的長時間內抵抗多種疾病。因此建議持續母乳喂養至嬰兒2歲，如果孩子希望繼續哺乳，還可以持續更久一些。

嬰兒滿6月齡時添加輔食，不僅能滿足嬰兒的營養需求，也能滿足其心理需求，并促進其感知覺、心理及認知和行為能力的發展。優先添加富鐵或強化鐵的食物：除母乳喂養外，6-8個月的兒童每天需要添加2-3次輔食，9個月后每天添加1-2次正餐、1-2次輔食。輔食添加的原則：由一種到多種，由少量到多量、由稀到稠、由細到粗，循序漸進。從一種泥糊狀食物開始（能用小勺舀起不會很快滴落），如強化鐵的嬰兒米粉、肉泥、魚泥等，逐漸增加食物種類，肝泥、菜泥和果泥；逐漸過渡到半固體或固體食物，如爛面條、肉末、蔬菜塊（如胡蘿卜塊）、水果塊等。每引入一種新的食物應適應2-3天，密切觀察是否出現嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應，適應一種食物后再添加其他新的食物。如果嬰幼兒吃了某種食物出現上述不良反應，需要暫停攝入此種食物，癥狀消失后再從小量開始嘗試。如有同樣癥狀，請咨詢醫生或營養師。

9. 建議每天至少食用12種以上食物，每周至少食用25種以上食物。

食物中含有多種營養成分，不同食物中的營養成分的種類和數量各不相同。人體需要的營養素有40多種，這些營養素均需從食物中獲得。食物多樣是平衡膳食的基本原則，平衡膳食是合理營養的基礎。建議每天至少食用12種以上食物，每周至少食用25種以上食物，烹調油和調味品不計算在內。

食物可以分為五大類：第一類為谷薯類，包括谷類（包含全谷物，如全麥粉、青稞和糙米）、薯類和雜豆類；第二類為蔬菜和水果類；第三類為動物性食物，包括畜、禽、魚蝦貝類、蛋、奶類；第四類為大豆類和堅果類；第五類為純能量食物如烹調油等。

同類食物搭配、粗細搭配、葷素搭配、不同色彩搭配是實現食物多樣的好方法。按照一日三餐食物品種分配，早餐攝入4~5個品種，午餐攝入5~6個食物品種，晚餐4~5個食物品種，零食1~2個品種。

按照食物種類分配，谷薯類食物平均每天3種以上，每周5種以上；蔬菜、水果類食物平均每天4種以上，每周10種以上；畜肉類、魚、蛋、禽肉的食物平均每天3種以上，每周5種以上；奶、大豆、堅果類的食物品種數平均每天有2種，每周5種以上。