2021年健康管理師必考知識點六：血壓測量標準方法

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血壓測量標準方法 

血壓測量有3種方式，即診室血壓、自測血壓、動態血壓。一般講，診室血壓水平高于自測血壓和動態血壓24小時平均水平。自測血壓水平接近動態血壓24小時平均水平。

1、診室血壓測量方法   

診室血壓是指患者在醫療單位由醫護人員測量的血壓。高血壓診斷一般以診室血壓為準。診室血壓測量主要用水銀血壓計，其測量方法如下。 

（1）選擇符合標準的水銀柱式血壓計或符合國際標準及中國高血壓聯盟（CHL）認證的電子血壓計進行測量。一般不提倡使用腕式或手指式電子血壓計。 

（2）袖帶的大小適合患者的上臂臂圍，至少覆蓋上臂的2/3。 

（3）被測量者測量前1小時內應避免進行劇烈運動、進食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物；精神放松、排空膀胱； 至少安靜休息5 分鐘。 

（4）被測量者應坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計與心臟處同一水平。老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者，應加測站立位血壓。 

（5）將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應在肘彎上2.5cm， 用水銀柱式血壓計時將聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處。 

（6）在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察氏音第I時相（第I音）和第V時相（消失音）。收縮壓讀數取柯氏音第I音，舒張壓讀數取柯氏音第V音。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈I瓣關閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV音（變音）作為舒張壓讀數（了解熟悉怎么聽柯氏音）。 

（7）確定血壓讀數：所有讀數均應以水銀柱凸面的頂端為準；讀數應取偶數；電子血壓計以顯示血壓數據為準。 

（8）應間隔1?2分鐘重復測量，取兩次讀數平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數相差5mmHg以上應再次測量，以3次讀數平均值作為測量結果。 

2、自測血壓   

家庭自我測量血壓(自測血壓)是指受測者在診室外的其他環境所測量的血壓。自測血壓可獲取日常生活狀態下的血壓信息，幫助排除白大衣性高血壓，檢出隱性高血壓，對增強患者診治的主動參與性、改善患者治療依從性等方面具有優點。 

對新診斷的高血壓，建議家庭自測血壓連續7天，每天早晚各1次，每次測量3遍；去掉第1天血壓值，僅計算后6天血壓值，根據后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。血壓穩定后，建議每周固定一天自測血壓，于早上起床后1小時，服降壓藥前測量坐位血壓。血壓不穩定或未達標的，建議增加自測血壓的頻率。推薦使用符合國際標準的上臂式全自動或半自動電子血壓計。一般而言，自測血壓值低于診室血壓值。正常上限參考值為135/85mmHg。 

3、動態血壓   

是指患者佩戴動態血壓監測儀記錄的24 小時血壓。動態血壓的正常值國內參考標準為：24小時平均值<130/80mmHg，白晝平均值<135/85mmHg，夜間平均值<l25/75mmHg。正常情況下，夜間血壓均值比白晝血壓均值低10%?15%。動態血壓監測在臨床上可用于診斷白大衣性高血壓。