健康管理師慢性病：煙草的危害到底有多大？
    據不完全統計，超過4000種有害化學物質存在于香煙煙霧中。煙霧中的有害物質從物理狀態上可分為兩大類，即氣體和焦油。科學家已確定氣體中的致癌物有苯、甲醛、肼、N-亞硝基二甲氨、N-亞硝基二乙氨、N-亞硝基吡咯烷、1,3-丁二烯。其中，苯的致癌力極強，除易引發肺癌外，它大大增加了正常人罹患膀胱癌和白血病的可能性。另外，煙霧中還包含一氧化碳、二氧化氮、氫氰酸等大量有害氣體，這些有害氣體部分停留在肺部，部分進入血液循環，流向全身，過量吸入則會嚴重損傷人體的心腦血管系統和呼吸系統，從而誘發冠心病、動脈硬化、心肌梗死等其他慢性疾病。另一類有害物質即焦油，它是毒性最強、對人體危害最大的物質。煙霧被人體吸入后，75%以上的焦油會附著在氣管的黏膜上和肺泡中，人體的氣管和支氣管黏膜上的纖毛柱狀上皮長期被焦油與痰液黏附，使氣管中為排出異物而不斷從里向外掃動的纖毛無法正常工作。試想，當這把“毛刷子”停止工作，氣管支氣管黏膜長期受到炎癥刺激，就會發生鱗狀化生，直至進一步變異為癌。

    我們都知道吸煙會上癮，那么為何吸煙會上癮呢？因為煙草中含有一種成癮性物質——尼古丁（俗稱煙堿）。煙草中的尼古丁以及尼古丁的代謝產物“可替寧”在低濃度情況下并不致癌，吸煙者大約每支煙攝入3毫克尼古丁，尼古丁在體內無積累性，吸煙兩小時后，尼古丁便通過呼吸和汗腺被排除掉。但是，長期大量吸煙的人血液中會存在一定濃度的尼古丁，一旦其濃度降低時，便使人渴望抽煙以求恢復到原來的濃度，這樣必然形成一個惡性循環，導致吸煙的成癮性。

    長期吸食煙草不僅嚴重威脅吸煙者自身的健康，還會嚴重影響到周圍人的身體健康，這種影響甚至遠超過對吸煙者本身的危害。在中國，每年約有10萬人死于二手煙的暴露。所謂二手煙，是吸煙者呼出的煙氣和煙草點燃時所散發的煙霧組成的混合物。二手煙中主要有害物質的濃度比主流煙高出幾倍或幾十倍，例如2倍的尼古丁，3倍的焦油，5倍的一氧化碳，約50倍的致癌物質、200倍的亞硝胺甲酯。如果說一手煙和二手煙都是看得見的殺手，那么三手煙則是“超隱形殺手”了。三手煙是附著在室內物體表面，如墻壁、家具和灰塵顆粒上的殘留煙草煙霧，以及附著在污染的物體表面上重新釋放出來的氣體和懸浮顆粒，它包含重金屬、致癌物，甚至輻射物質。用“4R”簡要概括其特征是Resorption（吸附）、Re-emit（重釋）、Resuspension（重新懸浮）、Reaction（化學反應）。

    三手煙會在物體表面停留很長時間，甚至幾個月都不會消失。它們會重新回到空氣中，通過3個渠道危害人體：一、呼吸吸入肺部；二、與被污染的沙發、衣服和地毯等接觸后從手到口的污染途徑；三、皮膚與物體接觸和摩擦后吸收到身體中。因此嬰幼兒和兒童更易受“三手煙”危害。研究表明，父母在其身邊吸煙的嬰兒體內尼古丁含量最高，多于不吸煙家庭嬰兒近50倍；父母若在室外吸煙，嬰兒體內尼古丁含量會比不吸煙家庭嬰兒高7倍，而三手煙中的尼古丁會和環境中的亞硝酸形成亞硝胺(TSNA)，動物實驗表明，亞硝胺可以引發幾乎所有的癌癥，會引起DNA堿基氧化或斷裂，造成人體細胞DNA損傷，甚至導致基因突變。